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L'Assurance Hospitalisation : à quoi ça sert ?

En Belgique, l'assurance hospitalisation est une assurance maladie qui complète la mutualité obligatoire. Elle vous permet d'être remboursé de manière plus complète en cas d'hospitalisation et ainsi de gagner en sérénité quant à la prise en charge de vos soins de santé. En effet, si chaque citoyen doit être affilié à une mutuelle, cette dernière prend en charge uniquement une partie limitée des frais à votre charge lors de votre hospitalisation.

Etant donné les nombreux avantages de l'assurance hospitalisation, 82 % des belges choisissent de souscrire cette assurance.

Que couvre l'Assurance Hospitalisation en Belgique ?

Afin d'être remboursé de la plus grande partie de vos frais d'hospitalisation, Seraphin vous recommande le produit DKV Hospi Flexi qui présente l'un des meilleurs rapport qualité-prix du marché. Il vous permettra d'obtenir :

• Un remboursement illimité des frais d'hospitalisation (attention : si vous prenez une chambre seule lors d'une hospitalisation de jour, cela constitue une exception. Les frais de chambre seule ne seront pas couverts par votre assurance hospitalisation DKV, cependant les autres frais médicaux liés à votre hospitalisation seront bien pris en charge par votre assurance hospitalisation)
• Les frais de pré/post hospitalisation sont remboursés (1 mois avant et 3 mois après l'hospitalisation)
• Vous pouvez choisir librement l'hôpital dans lequel vous souhaitez être hospitalisé ainsi que votre médecin
• Les frais médicaux ambulatoires sont pris en charge pour 30 maladies graves s'ils sont liés à votre hospitalisation
• Vous bénéficiez d'une assistance dans le monde entier et du rapatriement en cas de problème.

L'assurance hospitalisation peut-être souscrite auprès d'une compagnie d’assurance ou d'un courtier. Chez Seraphin, nous travaillons avec diverses compagnies d'assurance hospitalisation, dont la compagnie DKV, et nous nous chargeons de faire un comparatif des produits d'assurances hospitalisation afin de vous proposez la couverture la mieux adaptée à votre profil.

Le prix de votre hospitalisation dépend de votre année de naissance et de l'étendue des couvertures que vous choisissez.

Comparer les Offres Assurance Hospitalisation

Les compagnies d'assurance hospitalisation proposent différents produits. Voici un comparatif non exhaustif de différentes propositions.

Compagnie	DKV Hospi Flexi	Hospitalia + (ML)	Hospi + 200 (MC)	Medi-Confort Ethias
Hospitalisation imprévue à l'étranger	Mondiale	UE + quelques pays supplémentaires. Intervention limitée	Mondiale. Intervention limitée	Mondiale. Intervention limitée
Stage d'attente général	Aucun	6 mois	6 mois	3 mois
Chambre individuelle	Oui, sauf hopitalisation de jour. Franchise de 150 € pour l'ensemble du séjour	150 € de contribution personnelle. Conditions particulières en psychiatrie.	Illimité. Sauf en psychiatrie	Illimité. Sauf en psychiatrie
Médicaments dans le cadre de l'hospitalisation	Illimité si intervention INAMI. Jusqu'à 10 000 € sans intervention INAMI.	Limité entre 250 € et 1200 € par hospitalisation	Certaines limites (par exemple pour les implants)	Illimité. Sauf matériels spécialisés
Frais transports en Belgique	Remboursement illimité	Limité à 500€ d'assurance pour les transports urgents (100 ou 112) vers l'hopital	Transport médical d'urgence (numéro 100 ou 112) avec une franchise de 75 €	Limité à 1250 € pour les frais de transports appropriés et justifiés par des raisons médicales urgentes (100 ou 112)
Période pré-/post hospitalisation	30/90j et de façon illimitée	30/90j. Supplément d'honoraires : Max 1 X INAMI	30/90j. Supplément d'honoraires : Max 1 X INAMI	30/90j. Supplément d'honoraires : Max 3 X INAMI
Nombre Maladies graves	30	31	26	28
Paiement	Medi-Card	Carte hospitalia	Pas de carte	AssurCard
Assistance	Oui	-	Oui sous certaines conditions	- (Ethias Assistance à conclure séparément

Dans quels cas mon Assurance Hospitalisation ne me rembourse pas ?

Les principales exlcusions du contrat d'assurance hospitalisation DKV proposé par votre courtier digital Seraphin sont :

• Si vous êtes hospitalisé suite à des affections et symptômes préexistants à la conclusion du contrat. Par exemple, si vous souscrivez un contrat d'assurance hospitalisation DKV alors que vous êtes déjà enceinte, vous ne serez pas couverte pour votre grossesse par votre assurance hospitalisation. En revanche, si quelque temps après avoir souscrit votre contrat, vous devez vous faire opérer de la jambe suite à une chute ayant lieu après la souscription, vous êtes couvert.
• Si vous êtes hospitalisé suite à la consommation de drogue ou d'alcool
• Si vous êtes hospitalisé pour une intervention préventive, une stérilisation, une contraception ou une vaccination
• Si vous êtes hospitalisé dans le cadre d'une FIV, d'une PMA ou d'une GPA
• Si vous êtes hospitalisé dans le cadre d'une intervention esthétique.

Dans ces cas, les frais supplémentaires liés à l'hospitalisation et non pris en charge par la mutualité seront à votre charge.

Est-il possible de Souscrire une Assurance Hospitalisation sans Stage d'Attente ?

Un stage d'attente est une période déterminée par la compagnie d'assurance, qui débute à l'entrée en vigueur de votre contrat d'assurance hospitalisation et durant laquelle vous n'êtes pas couvert.

Avec le contrat DKV Flexi proposé par Seraphin, vous n'avez pas de stage d'attente. Vous êtes donc couvert pour les hospitalisations planifiées suite à un incident, une maladie ou une grossesse qui interviendrait après la conclusion du contrat.

L'assurance DKV Flexi proposée par Seraphin est donc sans stage d'attente en cas de grossesse.

Assurance Hospitalisation sans Questionnaire Médical ?

Le questionnaire médical doit être rempli lors de la souscription d'une assurance hospitalisation, quelle que soit la compagnie d'assurance. Il vous est y demandé de déclarer tous vos traitements, opérations, maladies ou affections.

Pourquoi ce questionnaire médical ? Si vous souffrez d'une maladie ou d'une affectation particulière, vous ne serez pas couvert sur cette maladie ou affection particulière (ou alors dans certains cas vous devrez payer une prime d'assurance hospitalisation plus importante).

Afin d'être couvert, il est donc conseillé de souscrire votre assurance hospitalisation le plus tôt possible afin de ne pas vous retrouver sans couverture au moment où surviendrait une maladie ou une grossesse par exemple.

Lorsque vous remplissez le questionnaire médical il est donc important de bien signaler tous vos soucis de santé. Si la compagnie découvre une omission, vous serez considéré comme fraudeur.

Comment Résilier mon Assurance Hospitalisation

Vous avez la possibilité de résilier votre contrat assurance hospitalisation en l'indiquant à votre courtier 3 mois avant l'échéance annuelle de votre contrat. En choisissant Seraphin comme courtier, vous vous débarrassez de toutes les démarches administratives pour résilier votre contrat, nous nous occupons de tout.

Cependant, nous vous recommandons de réfléchir avant de résilier ce type de contrat. Si vous souscrivez à nouveau, vous devrez remplir le formulaire médical et risquez de ne pas être aussi bien couvert qu'auparavant si votre santé s'est dégradée entre temps.

Prolongation de votre contrat d'Assurance Hospitalisation Employeur

Dans certaines entreprises, les employés bénéficient d'une assurance hospitalisation souscrite par leur employeur. Si c'est votre cas et que vous décidez de quitter votre entreprise, vous avez la possibilité de poursuivre votre assurance hospitalisation à titre individuel.

Il existe certaines conditions pour prolonger votre assurance hospitalisation, et éviter ainsi de payer bien plus cher à la prochaine souscription :

• Vous devez avoir été couvert pendant 2 ans minimum avec votre assurance hospitalisation employeur
• Vous avez au maximum 105 jours après avoir quitté l'entreprise pour effectuer les démarches pour poursuivre votre assurance hospitalisation
• Vous devrez remplir un questionnaire et le renvoyer à la compagnie d’assurance hospitalisation

N'hésitez pas à demander conseil à votre courtier d'assurance Seraphin qui peut s'occuper de faire les démarches pour vous.

Assurance Hospitalisation Seule

Il est possible de souscrire uniquement une assurance hospitalisation, qui ne comprend pas les couvertures spécialement dédiées aux soins dentaires ou aux frais ambulatoires.

Assurance Hospitalisation - Puis-je prendre une Chambre Individuelle

Notez que si vous êtes hospitalisé pour une seule journée et que vous demandez une chambre individuelle (et non une chambre double), l'assurance hospitalisation de DKV ne paiera généralement pas les frais supplémentaires liés à cette hospitalisation.

Si vous êtes hospitalisé pour au moins une nuit, tous les frais seront couverts (moyennant une franchise de 150 € pour l'ensemble du séjour).

L'assurance Soins Ambulatoires

Chez Seraphin, nous vous proposons un pack d'assurances santé complet dans lesquels seront couverts vos frais ambulatoires.

Cette assurance est extrêment intéressante, notamment si vous avez une famille. Elle vous permet d'être couvert à 80 % pour :

• Les visites et les consultations médicales, exceptés les soins dentaires
• Les soins infirmiers, les soins d'un kiné etc.
• Le matériel médical tels que les béquilles, les appareils auditifs, les coquilles plâtrées etc.
• Les prothèses médicales et les membres artificiels
• Les médicaments et les pansements
• L'homéopathie, l'osthéopathie, la chiropraxie, l'acupuncture

Pour l'assurance soins ambulatoires, il y a un stage d'attente de 3 mois. Cependant, si vous souscrivez le pack santé complet de Seraphin, vous n'aurez pas de stage d'attente.

L'Assurance Soins Dentaire - DKV Smile

Les soins dentaires ne sont pas couverts par l'assurance soins ambulatoires. Pour cette raison, il est intéressant de prendre l'assurance dentaire en complément. Elle vous permet de couvrir jusqu'à 1 500 € de frais dentaires par année d'assurance à partir de la 4ème année de souscription.

80 % des soins dentaires, paradontaux, orthodontiques et prothèses dentaires sont couverts à partir de 12 mois après la souscription à votre contrat.